Implant dentar pentru mai multi dinti lipsa

Procesul de pierdere a unui dinte este unul mai putin evident, iar pana il constientizam riscam sa ramanem cu un loc liber pe arcada dentara. Pierderea dintilor se poate intampla din motive banale: o carie nu este observata sau nu este tratata la timp, iar cand ajungem la dentist interiorul dintelui este compromis si nu mai poate fi salvat.

Un alt motiv de pierdere a dintilor poate fi un tratament de canal nereusit, sau daca dupa efecturea tratamentului de canal pacientul nu a continuat tratamentul pentru a pune o coroana care sa sigileze pe termen lung interiorul dintelui. Traumatismele asupra dintilor sau pur si simplu fisurarea smaltului, urmata de fracturarea dintelui sa adauga la lunga lista a situatiilor care ne pot lasa fara dinti. Daca nu ne luam masuri preventive acest proces se poate repeta aducandu-ne in situatia de a avea mai multi dinti lipsa si de a cauta o solutie de a scapa pe termen lung de aceste probleme, ca sa nu riscam sa pierdem si ceilalti dinti naturali. Preventia inseamna imbunatatira ingrijirii pe care o acordam dintilor, precum un periaj atent de doua ori pe zi si vizita la 6 luni la medic, pentru a descoperi din timp si a trata aceste situatii.

In functie de pozitia lor pe arcada dentara, de timpul trecut de la extractii si de felul in care s-au miscat ceilalti dinti, faptul de a avea mai multi dinti lipsa poate genera situatii dentare relativ usor de rezolvat sau din contra situtii foarte complexe si care necesita o serie de manopere succesive, efectuate intr-o perioada de timp care poate dura in cele mai multe situatii intre 6 si 12 luni.

Situatiile simple se refera la inlocuirea dintilor lipsa aflati intre 2 dinti naturali, dintii nefiind extrasi de mult timp si ca atare osul in care sunt inserti nu a apucat sa se resoarba iar dintii vecini nu s-au inclinat. O alta situatie de acest gen este un dinte lipsa sub o lucrare, daca nu s-a produs o resorbtie importanta a osului. Inlocuirea acestor dinti este relativ simpla: se insera cate un implant dentar in fiecare spatiu edentat, iar dupa 3 luni de osteointegrare se ataseaza bontul si coroana dentara noua.

In cazul in care dintii lipsa sunt consecutivi pe arcada, iar extractia s-a produs cu mai mult de 6-12 luni este posibil sa apara si alte probleme. Lipsa dintilor consecutivi poate conduce la o resorbtie osoasa severa care poate micsora atat inaltimea osului, cat si latimea crestei arcadei dentare. Pentru a putea insera implanturile este nevoie ca volumul osului dento-alveolar sa fie refacut si dupa o perioada de 4-6 luni sa se insere implanturile. In functie de situatie volumul osului poate fi refacut in moduri diferite. Aditia de os este cea mai intalnita modalitate de refacere a osului, folosita de obicei pentru refacerea inaltimii osului  si consta in adaugarea unor granule de os de aditie si fixarea lor cu ajutorul unor membrane. O alta modalitate de refacere a latimii arcadei dentare este bone splitting adica despicarea arcadei cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete (piezotom) urmata de aditia de os. Interventia de inserare se poate face la 4-6 luni. Daca aditia de os este necesara la maxilar se realizeaza interventia de sinus lifting, care presupune marirea volumului osos in zona sinusului prin ridicarea membranei sinusale si depunerea osului de aditie.

Lipsa dintilor consecutivi pe arcada dentara poate conduce si la inclinarea dintilor vecini. Din cauza dintilor inclinati nu este destul loc pentru inserarea implanturilor, iar daca totusi implanturile s-ar insera dintii inclinati nu sunt destul de rezistenti pentru a prelua fortele masticatorii. Din cauza pozitiei se pot acumula resturi alimentare si tartru intre dinti, care pot cauza si pierderea acestor dinti. In aceasta situatie solutia de tratament consta in indreptarea dintilor cu ajutorul unui aparat ortodontic si apoi inserarea implanturilor. Durata purtarii aparatului este diferita de la caz la caz, in functie de gradul de inclinare si numarul dintilor in malpozitie, fiind de obicei nevoie de un interval intre 6 si 12 luni pentru aceasta prima parte a tratamentului.

O alta regula de care trebuie sa tinem cont atunci cand inseram implanturi este ca, la modul ideal, fiecare dinte lipsa este inlocuit de un implant. Sunt insa si situatii in care spatiul edentat (fara dinti) s-a micsorat si se poate ca un implant sa tina locul a doi dinti. In functie de dintele pe care il inlocuieste implantul are un diametru mai mic sau mai mare, pentru a putea sustine fortele masticatorii care sunt mai mici in zona dintilor frontali si mai mari in zona maselelor. De asemenea este important sa tinem cont ca puntile dentare nu pot avea suport mixt, adica nu se pot sprijini si pe dinti naturali si pe implanturi. Dintele natural are o flexibilitate naturala data de ligamentul care il sustine. In schimb implantul se anchilozeaza in os, lipsindu-i aceasta flexibilitate. Puntea cu suport mixt conduce in timp la fortarea si pierderea implanturilor dentare.

La clinica stomatologica Dental Excellence avem o echipa medicala cu o experienta vasta in tratarea situatiilor complexe generate de resorbtia osului dupa extractie. Folosim toata gama de manopere de refacere a volumului osos si de indreptare a dintilor inclinati spre spatiile edentate. Situatiile complexe se discuta in echipe multidisciplinare formate din medici implantologi, proteticienti si ortodonti pentru ca fiecare medic sa contribuie la rezultatul urmarit.